Impulsando las terapias digitales en el Sistema Nacional de Salud

Acercarse a las perspectivas sobre las terapias digitales de profesionales sanitarios, pacientes e industria farmacéutica ha sido el objetivo del informe “Promoviendo las terapias digitales” del Consorcio DTx y Vodafone Innovation que analizo en este artículo.



Impulsando las terapias digitales en el Sistema Nacional de Salud (I): Antecedentes

Comencemos por explicar de qué estamos hablando…

Las Terapias Digitales son softwares clínicamente evaluados que se utilizan para prevenir, manejar y/o tratar un amplio espectro de enfermedades y trastornos, promoviendo el empoderamiento de los pacientes y/o sus cuidadores y facilitando la toma de decisión a los profesionales sanitarios.

Consorcio DTx

No es la primera vez que escribo sobre este tema, ya en el artículo de predicciones de 2021 hablé en un apartado sobre las terapias aprobadas en USA y el comienzo del “fast track” para DiGA en Alemania. También me llamaron la atención debido al impacto como soluciones para problemas de salud mental.

Posteriormente le dediqué un artículo a los resultados de su implantación en Alemania y hace unos meses grabé un episodio de mi podcast con Carmen Sánchez.

El comenzar el año, el Consorcio DTx y Vodafone Innovation Ecosystem han publicado su informe “Impulsando las terapias digitales” que de forma concisa explico en este artículo.

En Youtube están disponibles la grabación completa de la presentación del informe y un resumen de la jornada.


Impulsando las terapias digitales en el Sistema Nacional de Salud (II): informe

El informe es el resultado de tres sesiones de “think tank” con más de 60 profesionales (médicos, pacientes y especialistas de la industria farmacéutica) que recoge los retos de la implantación de las terapias digitales en el sistema sanitario español y cómo afrontarlos desde estos tres puntos de vista.

Antes, el informe hace un recorrido por las experiencias internacionales en Europa (Alemania, Reino Unido, Francia y Bélgica), EEUU y Asia – Pacífico (Japón, Australia, Corea del Sur, Singapur e India).

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Pero vamos a lo importante del artículo, aunque, por supuesto, además te aconsejo que leas el informe detenidamente.


Impulsando las terapias digitales en el Sistema Nacional de Salud (III): formación

Yo sólo te traigo aquí un resumen de urgencia en tres aspectos sobre los que los grupos de trabajo se pusieron de acuerdo como los principales retos en la introducción de las terapias digitales en España. Es decir tienen el consenso de los profesionales sanitarios, de la industria farmacéutica y de los pacientes.

El primero es la ausencia de conocimiento sobre las terapias digitales y su funcionamiento por parte de los diferentes participantes del ecosistema. Este aspecto es claramente clasificado como una barrera para su introducción.

Para superarla se plantea:

  • Comenzar a difundir el conocimiento de las terapias digitales dentro de las organizaciones de salud partiendo de los niveles superiores (top-down) mientras se fomenta un cambio de mentalidad de los profesionales hacia la innovación.
  • Personalizar la educación sobre DTx para las diferentes audiencias; pacientes, profesionales de la salud y dirección mostrando los beneficios específicos para cada grupo.
  • Implementar programas de formación continua para profesionales sobre las DTx, donde se mida bajo estándares la competencia en cómo deben usarse.

Impulsando las terapias digitales en el Sistema Nacional de Salud (IV): regulación

El segundo punto argumenta que España a pesar de tener un sistema de salud muy digitalizado no cuenta con un marco regulatorio que pueda integrar estas soluciones en su Sistema Nacional de Salud (SNS) para lo que se declara:

  • Según los profesionales, que las DTx deben cumplir con un proceso regulatorio específico y establecido que garantice su seguridad, eficacia y calidad.
  • Y según la industria farmacéutica que será necesario legislar y regular el acceso temprano a las DTx para poder implementarlas en la práctica clínica con equidad y conseguir un equilibrio en la relación entre médicos-pacientes-terapeutas.

Impulsando las terapias digitales en el Sistema Nacional de Salud (V): financiación

Y el tercero aspecto es la financiación, a la que se considera el elemento crucial para garantizar que todos los pacientes puedan beneficiarse de estas terapias.

  • Para los pacientes es imprescindible explorar diferentes opciones de financiación pública o acuerdos con empresas farmacéuticas para reducir o eliminar el costo de las DTx para los pacientes.
  • Mientras que la industria considera que esta comercialización resulta más compleja debido al reducido tamaño actual del mercado y a los aspectos tradicionales de la relación entre los sistemas de salud y las empresas farmacéuticas.

Impulsando las terapias digitales en el Sistema Nacional de Salud (VI): evidencia

El informe recoge otros muchos temas y muchos de ellos son importantes, por eso te invito a la lectura.

Por señalar algunos, me detengo en la generación de evidencia y los estándares que la midan ya que, por ejemplo, en USA hay dudas al respecto del rigor en la evaluación de las terapias aprobadas por la FDA. También me parecen relevantes la creación de marcos de evaluación de riesgos de las DTx, y las buenas prácticas regulatorias para la facilitar que estas soluciones se adopten de forma masiva. Porque la adopción sigue siendo el objetivo principal.


Impulsando las terapias digitales en el Sistema Nacional de Salud (VII): modelos

Y para finalizar, un apunte que puede tener su importancia. En EEUU, un mercado muy diferente al nuestro sin duda, ha tenido repercusión la quiebra de Pear Therapeutics, uno de los principales y más veteranos desarrolladores de terapias digitales. Mucho se ha escrito y también se ha desmentido que esto pudiera anunciar el fracaso de estas soluciones. Pero también otro fabricante, Akili ha abandonado el modelo de negocio de prescripción médica para orientarse en la venta directa a consumidor.

Pear Therapeutics

Estos movimientos han provocado en el mercado USA dudas sobre si los pagadores estarán dispuestos a incluirlas en sus modelos de rembolso.

Parece claro que en España los modelos directos al consumidor no son un objetivo, pero lo cierto es que los objetivos para conseguir el uso de las terapias pasa por convencer a los profesionales, conseguir una adherencia en el paciente y desbloquear a los pagadores para que las incluyan en sus coberturas. Y todo apunta a este camino va a ser largo.

De momento nos debemos alegrar de las acciones que impulsa y de los resultados que consigue el Consorcio DTx, entre ellos este muy recomendable informe.


Autor: José Miguel Cacho. LinkedIN

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