Aprovechando la información que los servicios de salud difunden sobre sus proyectos digitales y el uso en salud de estas tecnologías por parte de los ciudadanos, componemos una imagen general sobre el estado actual de la salud digital en España.
Presente y futuro de la salud digital en España (I): introducción
Este artículo no pretende ser un documento con cifras y proyectos, los informes que cito y en los que me he basado para realizarlo sí cumplen esa función. La idea es reflejar a alto nivel la salud digital en los servicios de salud en España en la actualidad y en el futuro. Un artículo pueda servir de punto de referencia para lo que tenemos por delante.
Presente y futuro de la salud digital en España (II): SNS y CCAA
Brevemente comento datos a nivel nacional que son de todos conocidos como la existencia de la HCD del SNS con una cobertura del 90% de la población y su acceso habilitado a través de la Carpeta Ciudadana. Además, la interoperabilidad de la receta electrónica con 2,5 millones de personas que lo utilizaron en 2024, y que sigue ampliando funcionalidades.
Desde hace bastantes años, la implantación de tecnología en los servicios de salud es muy amplia gestionando tanto dato sanitario como imagen médica, utilizando tanto sistemas de información gestionados localmente como servicios en la nube.
En el ámbito de la telemedicina la actividad asistencial de los profesionales el uso de interconsultas digitales está muy establecido. Prácticamente es de uso general en todas las Comunidades Autónomas la teledermatología y el teleíctus y de uso frecuente, la teleoftamologia y la telecardiología.
Respecto a nuevas tecnologías, podríamos decir que una amplia mayoría de regiones tienen proyectos de bigdata, e IA. Y en menor medida a un paciente del servicios público se le podrán facilitar wearables o dispositivos médicos para el control de su enfermedad, y sus profesionales podrán acceder a datos genómicos o tendrán programas de medicina de precisión para sus pacientes.
Presente y futuro de la salud digital en España (III): los ciudadanos
Respecto a la historia clínica digital, a nivel regional prácticamente todos los ciudadanos pueden acceder a su información y pueden realizar citas en formato virtual con profesionales sanitarios.
En tiempo de pandemia dejamos de acudir presencialmente a los servicios de salud, pero hoy aún el 20% de la población no lo hace. Un 6% lo justifica por la telemedicina según el VII Estudio Salud y Vida de Aegón, pero las teleconsultas médicas siguen cayendo en su uso, sólo el 30% de la población las utilizaron en 2024, mayoritariamente hacia Atención Primaria (Aegón).
Aquí hay que hacer las salvedades habituales; aunque las teleconsultas paciente – profesional en atención primaria y especializada están muy extendidas lo que se utiliza básicamente es la consulta telefónica. De hecho, según el barómetro sanitario 2024 las teleconsultas con su médico de familia; el 20% de los encuestados las hicieron por teléfono, el 1% por correo o chat y sólo el 0,2 por videoconsulta. Estos datos contrastan con la supuesta voluntad de la población, ya que si nos fiamos de sus respuestas cuando se les ha preguntado, la mitad de los ciudadanos utilizaría la videoconsulta en AP.
Presente y futuro de la salud digital en España (IV): atención sanitaria privada
Gracias al informe “Observatorio de Digitalización en la sanidad privada: madurez digital y casos de éxito” de IDIS tenemos detalles del uso digital en hospitales, aseguradoras y residencias privadas en la actualidad, servicios utilizados por un 25% de la población aproximadamente. Así que, le dedico secciones propias.
En la atención sanitaria privada, en general, un paciente puede contactar mediante una app con su hospital, realizar gestiones y acceder a su historia clínica electrónica, además puede ver sus pruebas diagnósticas, establecer consultas médicas y de enfermería, recibir alertas, mensajes y realizar telemedicina. En el caso de que tenga que recibir un seguimiento al alta hospitalaria o recibir una rehabilitación a distancia, la mitad de los hospitales le puedan dar ese servicio.
Los enfermos crónicos pueden encontrar en 1 de cada 3-4 hospitales ayudas para gestionar su enfermedad como herramientas de autocuidado y de monitorización buscando empoderar al paciente en su enfermedad. Incluso los datos recogidos por dispositivos portátiles del pacientes (relojes, tensiómetros, bomba de insulina, etc.) son utilizados y explotados por los profesionales y gestores en 1 de cada 4 hospitales.
Hablando de dispositivos, añado el aumento en el uso de dispositivos o apps para el cuidado de la salud que es utilizado, según el estudio de Aegón, por casi un 30% de la población. Por supuesto el uso mayoritario es la cuantificación de pasos, sueño, deporte, etc. Pero 1 de cada 10 personas lo utilizan para controlar sus constantes vitales, y ya 1 persona de cada 15 lo utiliza para su control sanitario.
Presente y futuro de la salud digital en España (V): servicios de salud privados
Los servicios de salud privados también han digitalizado internamente su gestión clínica y de seguridad del paciente. Prácticamente todos han emprendido programas para la mejora del flujo de trabajo administrativo y 1 de cada 4 han puesto en marcha herramientas para el apoyo a la toma de decisión.
Así es como nos encontramos una altísima digitalización de los procesos de enfermería (registro de signos vitales que van directamente a la historia clínica electrónica, administración de medicamentos, traslados, evaluación de riesgos, etc.). Los médicos disponen de herramientas digitales con alertas de interacción de medicamentos y valores críticos. En 1 de cada 2 hospitales los médicos tienen gestión de la farmacoterapia y cuentan con apoyo en el diagnóstico radiológico.
Los datos y las imágenes médicas son accesibles en toda la organización; especialmente las imágenes radiológicas, pero también las cardiacas y endoscópicas. 1 de cada 3 hospitales comparten también sus imágenes de anatomía patológica y fotográficas.
Respecto al uso de IA, aprendizaje automático y analítica predictiva, su uso para analizar los datos está circunscrito a muy pocos hospitales, apenas 1 de cada 5 lo utilizan solamente en su cadena de suministro, en la gestión con las aseguradoras o en RRHH. En general, la IA sólo es utilizada con datos de pacientes en 1 de cada 10 hospitales.
La gestión administrativa relacionada con el abastecimiento de material sanitario y farmacia está altamente automatizada, al igual que las gestión para los empleados. Y para finalizar con la interoperabilidad prácticamente todos los hospitales la tienen internamente, pero sólo 1 de cada 2 la tiene externa (acceso a imagen o conexión con consultorios), excepto para cuestiones administrativas con las aseguradoras.
Brevemente referido a las aseguradoras, todas en la atención digital al asegurado le proveen de acceso digital a sus consultas, citas, telemedicina, urgencias autorizaciones, etc. Y sus prioridades son la ciberseguridad, la experiencia del paciente y la innovación en integración de wearables y dispositivos y el uso progresivo de IA y analítica predictiva (1 de cada 3 tiene proyectos en marcha).
Presente y futuro de la salud digital en España (VI): planes de futuro en AP
Para el breve vistazo hacia el futuro me apoyo en dos planes de acción de Atención Primaria. Creo que dan una muestra homogénea de la problemática digital de la atención sanitaria y nos va a servir para conocer las idea de la administración pública para potenciarla. Gracias a Nacho Redero por difundir ambos proyectos (1 y 2).
Comienzo por el Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2025-2027 del Ministerio de Sanidad, donde se plantea que para 2027, fecha final del plan:
- Todas las regiones tengan interoperabilidad de sus historia de salud digital (al menos entre AP y hospitalaria).
- Desde las historias de salud regionales se acceda a herramientas de recomendación de activos para la salud y recursos comunitarios
- Las HCE tengan el conjunto mínimo de información sobre los condicionantes sociales y del contexto familiar.
- En todas las regiones se hayan implantado herramientas basadas en IA conversacional para la transcripción de las consultas asistenciales.
- Se hayan incrementado en un 50% los procesos optimizados digitalmente.
- Y además, para antes del 2026 se espera tener evaluada la implantación de la atención no presencial en las CCAA.
Por otra parte, la Comunidad de Castilla La-Mancha también ha publicado su nuevo Plan de Atención Primaria y de ahí extraemos los siguientes objetivos:
- Hacer (más) accesible su Historia de Salud Digital a la ciudadanía.
- Implementar herramientas digitales para el apoyo a los cuidados de personas con altas necesidades. y patologías crónicas, incluyendo dispositivos IoT.
- Implantar sistemas de seguimiento remoto de la hospitalización y a domicilio.
- Implantar sistemas para la aplicación de ciencias ómicas.
- Utilizar dispositivos de automonitorización por parte del paciente.
- Desarrollar herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas basadas en IA.
Hasta aquí el artículo, espero que te pueda ser útil no sólo para conocer la situación sobre la transformación digital que los servicios de salud dicen tener, sino también para reflexionar sobre su impacto en la atención y los resultados para ciudadanos y profesionales.
Autor: José Miguel Cacho. LinkedIN
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